Triméthoprime 300 mg comprimé

pill

Informations générales

  • Substance

    triméthoprime

  • Forme galénique

    Comprimé

  • Voie d'administration

    Voie orale

Source : ANSM

indication

Indications et autres usages documentés

Source : ANSM

side-effect

Posologie

Posologie

Les recommandations thérapeutiques doivent être respectées.

Chez la femme adulte et l'adolescente :

<table> <tbody><tr> <td> Indications </td> <td> Posologie </td> </tr> <tr> <td> Cystites aiguës non compliquées </td> <td> 300 mg par jour, en une prise quotidienne, pendant 3 jours </td> </tr> </tbody></table>

Le schéma d'administration optimal chez le sujet normo-rénal et chez le sujet insuffisant rénal n'est pas établi.

Les données du triméthoprime sur la prophylaxie des cystites récidivantes sont limitées avec une incertitude sur le schéma d'administration optimal. Cependant le triméthoprime peut être utilisé au cas par cas en prophylaxie des cystites récidivantes selon les recommandations thérapeutiques, avec la dose journalière de 150 mg.

Mode d'administration

Voie orale

Source : BDPM

side-effect

Contre-indications

  • Allaitement

  • Anémie macrocytaire

  • Grossesse

    vitamine B9

  • Grossesse, deuxième trimestre

  • Grossesse, troisième trimestre

  • Insuffisance hépatique sévère

  • Insuffisance rénale

Source : ANSM

interactions

Interactions

sulfaméthoxazole + triméthoprime <> citalopram
Contre-indication
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque de troubles ventriculaires, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
-
sulfaméthoxazole + triméthoprime <> dompéridone
Contre-indication
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque de troubles ventriculaires, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
-
sulfaméthoxazole + triméthoprime <> escitalopram
Contre-indication
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque de troubles ventriculaires, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
-
sulfaméthoxazole + triméthoprime <> hydroxyzine
Contre-indication
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque de troubles ventriculaires, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
-
sulfaméthoxazole + triméthoprime <> pipéraquine
Contre-indication
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque de troubles ventriculaires, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
-
triméthoprime <> méthotrexate
Contre-indication
Nature du risque et mécanisme d'action
Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate réductase).
Conduite à tenir
-
sulfaméthoxazole + triméthoprime <> substances susceptibles de donner des torsades de pointes (sauf citalopram, dompéridone, escitalopram, hydroxyzine, pipéraquine)
Association DECONSEILLEE
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque de troubles ventriculaires, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Si l’association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.
triméthoprime <> répaglinide
Association DECONSEILLEE
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque d’augmentation des concentrations plasmatiques de répaglinide par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime.
Conduite à tenir
Si l’association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
résines chélatrices <> médicaments administrés par voie orale
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
La prise de résine chélatrice peut diminuer l’absorption intestinale et, potentiellement, l’efficacité d’autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D’une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants <> médicaments administrés par voie orale
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenir
Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
triméthoprime <> paclitaxel
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque d’augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l’association.
triméthoprime <> pyriméthamine
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
Anémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-4 diaminopyrimidines).
Conduite à tenir
Contrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par l'acide folique (injections IM régulières).
triméthoprime <> sélexipag
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque d’augmentation des effets indésirables du sélexipag par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenir
Surveillance clinique étroite pendant l’association. Réduire de moitié la posologie (une seule prise par jour).
hyperkaliémiants <> autres hyperkaliémiants
A prendre en compte
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque de majoration de l’hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir
-
laxatifs (type macrogol) <> médicaments administrés par voie orale
A prendre en compte
Nature du risque et mécanisme d'action
Avec les laxatifs, notamment en vue d’explorations endoscopiques: risque de diminution de l’efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d’autres médicaments pendant et après l’ingestion dans un délai d’au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu’à la réalisation de l’examen.
sulfaméthoxazole + triméthoprime <> sulfamides hypoglycémiants
A prendre en compte
Nature du risque et mécanisme d'action
Rares survenues d’hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal.
Conduite à tenir
-
triméthoprime <> ciclosporine
A prendre en compte
Nature du risque et mécanisme d'action
Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine.
Conduite à tenir
-

Source : Thesaurus

side-effect

Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse

Le trimethoprime ne doit pas être utilisé au cours du 1er trimestre de la grossesse.

Les études effectuées chez l'animal ont mis en évidence un effet tératogène.

Des études épidémiologiques ont montré une augmentation du risque d'avortement spontané et de malformations congénitales, en particulier des anomalies de fermeture du tube neural et des fentes orales chez les enfants de mère traitée par le triméthoprime pendant le 1er trimestre de grossesse.

Le mécanisme d'action incriminé serait celui d'une interférence avec les folates. Néanmoins, si le triméthoprime devait être utilisé en début de grossesse, une supplémentation en acide folique devrait être proposée pendant la durée du traitement, sans évaluation à ce jour de son efficacité dans la prévention des anomalies évoquées.

Aux 2ème et 3ème trimestres l'utilisation peut être envisagée si besoin.

En cas de déficit congénital en G6PD, la survenue d'une hémolyse néonatale est possible.

Allaitement

Le triméthoprime passe dans le lait en faible quantité. Dans le cas où la mère ou l'enfant présente un déficit en G6PD, l'allaitement doit être évité ou interrompu en cas de traitement par Delprim, afin de prévenir la survenue d'hémolyses.

De façon générale, l'allaitement est déconseillé en cas de traitement par triméthoprime.

Fertilité

Sans objet.

Source : BDPM

side-effect

Propriétés pharmacologiques

Classe pharmacothérapeutique : TRIMETHOPRIME et dérivés, code ATC : J01EA01.

Le triméthoprime est un antibiotique de la famille des diaminopyrimidines.

SPECTRE D'ACTIVITE ANTI-BACTERIENNE

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes :

Recommandations EUCAST (v.5.0.2015.01.01)

<table> <tbody><tr> <td> Enterobacteriaceae </td> <td> S ≤ 2 mg/l et R &gt; 4 mg/l </td> </tr> <tr> <td> Staphylococcus spp </td> <td> S ≤ 2 mg/l et R &gt; 4 mg/l </td> </tr> <tr> <td> Enterococcus spp </td> <td> S ≤ 0.03(1) mg/l et R &gt; 1 mg/l </td> </tr> <tr> <td> Streptococcus des groupes A,B,C et G </td> <td> S ≤ 2 (2) mg/l et R &gt; 2 (2) mg/l </td> </tr> </tbody></table>

(1) L'activité du triméthoprime est incertaine vis-à-vis des entérocoques

(2) Concentrations critiques définies pour S. agalactiae (streptocoques du Groupe B)

La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Si nécessaire, il est souhaitable d'obtenir un avis spécialisé principalement lorsque l'intérêt du médicament dans certaines infections peut être mis en cause du fait du niveau de prévalence de la résistance locale.

<table> <tbody><tr> <td> Classes </td> </tr> <tr> <td> ESPECES HABITUELLEMENT SENSIBLES Aérobies à Gram positif Corynebactéries Staphylococcus aureus ESPECES INCONSTAMMENT SENSIBLES (RESISTANCE ACQUISE ≥ 10%) Aérobie à Gram positif Enterococcus sp Staphylococcus coagulase négative Streptococcus sp Aérobies à Gram négatif Citrobacter freundii Enterobacter aerogenes (+) Enterobacter cloacae Escherichia coli Klebsiella sp Morganella morganii Proteus sp Serratia sp </td> </tr> <tr> <td> ESPECES NATURELLEMENT RESISTANTES Aérobie à gram négatif Acinetobacter sp Pseudomonas aeruginosa Autres Chlamydia sp Mycoplasma sp </td> </tr> </tbody></table>

(+) La prévalence de la résistance bactérienne est ≥ 50 % en France

Source : BDPM

side-effect

Effets indésirables

  • gastralgie

  • nausée

  • vomissement

Source : ANSM

pill

Liste des spécialités disponibles

Source : BDPM

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