Sodium tétradécyl sulfate 0,2 % (2 mg/ml) solution injectable
Informations générales
Substance
Forme galénique
Solution injectable
Voie d'administration
Voie intraveineuse
Source : ANSM
Posologie
Posologie
Voie intraveineuse stricte. Le choix de la concentration se fera en fonction du type et du diamètre des varices à scléroser.
Les varicosités ne doivent être traitées qu'avec une solution à 0,2 %, et les veines réticulaires avec une solution à 0,5 %, la solution de 1 % est plus utile pour les varices de petit à moyen calibre et la solution à 3 % est réservée aux varices de gros calibre. Pour les varices non visibles, le diamètre doit être mesuré par échographie.
Le sclérosant est administré par voie intraveineuse en petites quantités sur plusieurs sites d'injection le long de la veine à traiter. FIBROVEIN 0,2 % et 0,5 % doivent être administrés sous forme liquide. Les solutions de FIBROVEIN 1 % et 3 % peuvent être administrées sous forme liquide ou mousse. La forme mousse (mélange sclérosant/air) est obtenue à partir des solutions à 1 % et à 3 % et doit être utilisée exclusivement pour les veines de gros calibre.
L'objectif est de parvenir à la destruction optimale de la paroi du vaisseau avec la concentration minimale de produit sclérosant nécessaire pour un résultat clinique, une concentration trop élevée risquant d'entraîner une nécrose ou d'autres séquelles indésirables.
Adultes
<table> <tbody><tr> <td rowspan="2"> Concentration </td> <td> Volume usuel injecté par voie intraveineuse en plusieurs sites par séance </td> <td> Volume total maximum à injecter par séance </td> </tr> <tr> <td> Liquide </td> <td> Liquide </td> </tr> <tr> <td> FIBROVEIN 0,2 % </td> <td> 0,1 à 1,0 mL </td> <td> 10 mL </td> </tr> </tbody></table>Dans les cas qui nécessitent une prudence particulière, il est recommandé de commencer une séance par l'administration d'une dose d'essai comprise entre 0,25 et 0,5 mL de FIBROVEIN et de garder le patient en observation pendant plusieurs heures avant d'administrer une deuxième dose identique ou plus élevée.
Etant donné que le volume à injecter par séance est limité, plusieurs séances sont généralement nécessaires (2 à 4 en moyenne). Il est souhaitable de commencer chaque séance d'injection par l'administration d'une faible dose test de FIBROVEIN, afin de s'assurer de l'absence d'allergie.
Pour les varicosités, le médicament doit être injecté lentement et très soigneusement à l'aide d'une aiguille du plus petit diamètre possible (calibre 30) pour que le sang contenu dans la veine soit expulsé. Une technique de blocage de l'air peut être utilisée pour le traitement des varicosités. La solution injectable ne doit être administrée que par un médecin expérimenté en anatomie veineuse et ayant les qualifications et l'expérience appropriées pour le traitement des pathologies du système veineux ; lorsque la réglementation nationale l'autorise, FIBROVEIN peut être administré par un professionnel de santé qualifié sous la surveillance d'un médecin.
Population âgée
Il n'y a aucune recommandation spécifique concernant la dose.
Population pédiatrique
La sûreté et l'efficacité de FIBROVEIN chez les enfants et les adolescents n'ont pas été établies. Aucune donnée n'est disponible.
Mode d'administration
Des conditions d'asepsie strictes s'imposent lors de la manipulation de FIBROVEIN.
FIBROVEIN est un produit à usage unique par voie parentérale. Une fois que l'ampoule est ouverte, utiliser immédiatement et jeter toute quantité résiduelle inutilisée.
Inspecter visuellement la solution avant utilisation. Les solutions qui contiennent des particules ne doivent pas être utilisées.
Source : BDPM
Contre-indications
Anastomose entre veines superficielles de gros calibre et réseau veineux profond
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
Asthme non contrôlé
Atteinte cutanée
non contrôléeAtteinte respiratoire
non contrôléeCancer
Diabète insulino-dépendant
non contrôléEmbolie pulmonaire
Foramen ovale perméable symptomatique
Contre-indication pour l'usage de FIBROVEIN en mousse.Grossesse
Immobilisation prolongée
Incompétence valvulaire profonde
Infection aigüe
Infection générale
non contrôléeInsuffisance veineuse profonde
Intervention chirurgicale récente
Lymphangite
Au niveau de la zone à traiterObésité importante
Patient à risque de thrombose
Phlébite migrante
Tabagisme
Thrombophilie, antécédent familial
Thrombose veineuse profonde
Thrombose veineuse superficielle
Thyrotoxicose
non contrôléeTrouble hématologique
Dyscrasie sanguine non contrôléeTuberculose active
Tumeur abdominale
Sauf si la tumeur a été retiréeTumeur active
non controléeTumeur pelvienne
Sauf si la tumeur a été retiréeVoie intra-artérielle
Érysipèle
Au niveau de la zone à traiter
Source : ANSM
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
La sécurité d'emploi au cours de la grossesse n'est pas établie. A ce jour, il n'existe pas ou peu de données sur l'administration du tétradécyl sulfate de sodium chez la femme enceinte. Les études animales de reprotoxicité sont insuffisantes. Le traitement ne peut être initié qu'après la grossesse.
FIBROVEIN ne doit être utilisé qu'en cas de nécessité, pour le soulagement symptomatique, si les bénéfices potentiels l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.
Allaitement
On ne sait pas si le tétradécyl sulfate de sodium est excrété dans le lait maternel. La prudence est recommandée lorsqu'il est administré chez les femmes qui allaitent.
Fertilité
On ne sait pas si le tétradécyl sulfate de sodium affecte la fertilité.
Source : BDPM
Propriétés pharmacologiques
Classe pharmacothérapeutique : vasoprotecteurs, médicaments sclérosants pour injection locale, code ATC : C05BB04.
Le tétradécyl sulfate de sodium est un agent sclérosant. L'injection intraveineuse induit une inflammation de l'endothelium et la formation d'un thrombus. Cela entraîne généralement l'occlusion de la veine au niveau du site d'injection. La formation de tissu fibreux qui en résulte est à l'origine de l'oblitération veineuse partielle ou totale qui peut ou non être permanente.
Des séries de cas cliniques publiées ont démontré que FIBROVEIN converti en mousse est très efficace pour traiter les varices plus importantes, par exemple la veine grande saphène et branches collatérales. La mousse peut déplacer le sang et le sclérosant a plus de temps pour agir sur l'endothélium par rapport à la forme liquide. Certains effets indésirables surviennent plus fréquemment avec une sclérothérapie sous forme de mousse qu'avec une sclérothérapie sous forme liquide, tels que maux de tête, migraine, et troubles visuels. Des effets neurologiques indésirables peuvent également survenir, mais ils sont rares.
Source : BDPM
Effets indésirables
brûlure au site d'injection
douleur au site d'injection
hyperpigmentation cutanée
phlébite
thrombophlébite veineuse superficielle
Source : ANSM
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