Pyridostigmine bromure 30 mg comprimé

pill

Informations générales

Source : ANSM

indication

Indications et autres usages documentés

Source : ANSM

side-effect

Posologie

Ce médicament est réservé à l'usage militaire et doit être pris uniquement sur ordre des autorités compétentes.

Ce médicament doit être pris dès que la possibilité d'un risque d'exposition aux neurotoxiques organophosphorés existe.

L'efficacité du traitement par la pyridostigmine sera d'autant plus importante qu'en cas d'exposition aux neurotoxiques organophosphorés, le traitement curatif constitué d'une association atropine-avizafone-pralidoxime (INEUROPE) sera commencé rapidement après l'exposition.

Posologie

1 comprimé, sur ordre, toutes les 8 heures. Quelques données sont disponibles pour une durée de traitement allant jusqu'à 14 jours. Il n'existe pas de données de sécurité d'emploi au-delà.

Population pédiatrique

Il n'existe pas d'utilisation justifiée de PYRIDOSTIGMINE PHARMACIE CENTRALE DES ARMEES

30 mg, comprimé dans la population pédiatrique.

Mode d'administration

Voie orale.

Source : BDPM

side-effect

Contre-indications

  • Obstruction intestinale mécanique

  • Obstruction mécanique des voies urinaires

Source : ANSM

interactions

Interactions

bradycardisants <> fingolimod
Association DECONSEILLEE
Nature du risque et mécanisme d'action
Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d’autant plus à risque qu’ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et ECG continu pendant les 24 heures suivant la première dose.
bradycardisants <> ozanimod
Association DECONSEILLEE
Nature du risque et mécanisme d'action
Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d’autant plus à risque qu’ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.
anticholinestérasiques <> bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque de bradycardie excessive (addition des effets bradycardisants).
Conduite à tenir
Surveillance clinique régulière, notamment en début d'association.
bradycardisants <> substances susceptibles de donner des torsades de pointes
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
résines chélatrices <> médicaments administrés par voie orale
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
La prise de résine chélatrice peut diminuer l’absorption intestinale et, potentiellement, l’efficacité d’autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir
D’une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants <> médicaments administrés par voie orale
Précaution d'Emploi
Nature du risque et mécanisme d'action
Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenir
Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
anticholinestérasiques <> autres anticholinestérasiques
A prendre en compte
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque d'addition des effets indésirables de type cholinergique, notamment digestifs, lors de l'association d'un médicament anticholinestérasique, donné dans une indication telle que la myasthénie ou l'atonie intestinale, à un autre anticholinestérasique donné dans l'Alzheimer.
Conduite à tenir
-
anticholinestérasiques <> médicaments atropiniques
A prendre en compte
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque de moindre efficacité de l’anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l’acétylcholine par l’atropinique.
Conduite à tenir
-
anticholinestérasiques <> pilocarpine
A prendre en compte
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque d'addition des effets indésirables cholinergiques, notamment digestifs.
Conduite à tenir
-
anticholinestérasiques <> suxaméthonium
A prendre en compte
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque d'allongement du bloc moteur, majoré en cas de déficit partiel en pseudocholinestérase.
Conduite à tenir
-
bradycardisants <> autres bradycardisants
A prendre en compte
Nature du risque et mécanisme d'action
Risque de bradycardie excessive (addition des effets).
Conduite à tenir
-
laxatifs (type macrogol) <> médicaments administrés par voie orale
A prendre en compte
Nature du risque et mécanisme d'action
Avec les laxatifs, notamment en vue d’explorations endoscopiques: risque de diminution de l’efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir
Eviter la prise d’autres médicaments pendant et après l’ingestion dans un délai d’au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu’à la réalisation de l’examen.

Source : Thesaurus

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Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse

Pour la pyridostigmine les données animales sont rassurantes. Pour le brome, il n'y a pas de données fiables de tératogenèse et un effet fœtotoxique a été mis en évidence sur plusieurs espèces animales.

En clinique, il n'existe pas actuellement de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet malformatif de la pyridostigmine lorsqu'elle est administrée pendant la grossesse.

Quelques cas de toxicité neurologique (hypotonie, difficultés de succion, sédation) ont été décrits, après administration pendant la grossesse, de médicaments contenant du brome : cet effet semble rare et réversible.

En l'absence d'alternative thérapeutique, l'utilisation du bromure de pyridostigmine est envisageable si besoin au cours de la grossesse, quel que soit le terme.

En raison de la présence de brome, notamment en cas d'administration en fin de grossesse, il convient d'exercer une surveillance du nouveau-né.

Allaitement

L'allaitement est possible lors d'un traitement par bromure de pyridostigmine.

Source : BDPM

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Propriétés pharmacologiques

PARASYMPATHOMIMETIQUE ANTICHOLINESTERASIQUE, code ATC : N07AA02.

Il s'agit d'un parasympathomimétique inhibiteur de la cholinestérase.

Elle bloque l'enzyme de dégradation de l'acétylcholine et y évite ainsi la fixation des neurotoxiques organophosphorés sur cette enzyme.

Le délai d'action de la pyridostigmine est d'environ 2 heures et sa durée d'action de 3 à 4 heures.

Source : BDPM

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Effets indésirables

  • céphalée

  • faiblesse

  • gêne respiratoire

  • malaise général

  • manifestation d'angoisse

  • perte de conscience

  • sensation de sécheresse de la peau

  • trouble cardiaque

  • vertige

Source : ANSM

pill

Liste des spécialités disponibles

Source : BDPM

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