Naf metatrace 2 000 mbq/ml, solution injectable
Informations générales
Substance
Forme galénique
Solution injectable
Voie d'administration
Voie intraveineuse
Source : ANSM
Indications et autres usages documentés
- douleur dorso-lombaire
- détection de lésion osseuse
- détection et suivi des métastases osseuses
- tomographie par émission de positons (TEP)
Source : ANSM
Posologie
Posologie
Adultes et sujets âgés
L'activité habituellement recommandée chez l'adulte d'environ 70 kg est de 370 MBq (l'activité sera adaptée selon la masse corporelle, selon le type de machine TEP/TDM utilisée et le mode d'acquisition des images et pourra varier entre 100 à 400 MBq) et est administrée par injection intraveineuse uniquement.
Population pédiatrique
La sécurité et l'efficacité de NaF MetaTrace chez les enfants âgés de moins de 18 ans n'ont pas été établies.
L'utilisation chez les enfants et les adolescents doit être précédée d'une étude soigneuse des avantages et risques. L'activité à administrer chez l'enfant ou l'adolescent peut se calculer de la façon suivante, selon les recommandations du groupe de travail sur la pédiatrie de l'Association Européenne en Médecine Nucléaire (EANM) en multipliant l'activité minimale par le coefficient de la masse corporelle figurant dans la table ci-dessous.
A [MBq] Administré = activité minimale x Coefficient
Le mode d'acquisition TEP 3D est vivement recommandé, et la formule est la suivante: Activité administrée [MBq] = 14 x facteur multiplicatif (figurant dans la table ci-dessous), activité minimale = 14 MBq
Au cas où seul le mode d'acquisition TEP 2D est disponible, la formule est la suivante: Activité administrée [MBq] = 25,9 x facteur multiplicatif (figurant dans la table ci-dessous), activité minimale = 26 MBq
<table> <tbody><tr> <td> Masse corporelle [kg] </td> <td> Coefficient </td> <td> Masse corporelle [kg] </td> <td> Coefficient </td> <td> Masse corporelle [kg] </td> <td> Coefficient </td> </tr> <tr> <td> 3 </td> <td> 1 </td> <td> 22 </td> <td> 5,29 </td> <td> 42 </td> <td> 9,14 </td> </tr> <tr> <td> 4 </td> <td> 1,14 </td> <td> 24 </td> <td> 5,71 </td> <td> 44 </td> <td> 9,57 </td> </tr> <tr> <td> 6 </td> <td> 1,71 </td> <td> 26 </td> <td> 6,14 </td> <td> 46 </td> <td> 10,00 </td> </tr> <tr> <td> 8 </td> <td> 2,14 </td> <td> 28 </td> <td> 6,43 </td> <td> 48 </td> <td> 10,29 </td> </tr> <tr> <td> 10 </td> <td> 2,71 </td> <td> 30 </td> <td> 6,86 </td> <td> 50 </td> <td> 10,71 </td> </tr> <tr> <td> 12 </td> <td> 3,14 </td> <td> 32 </td> <td> 7,29 </td> <td> 52-54 </td> <td> 11,29 </td> </tr> <tr> <td> 14 </td> <td> 3,57 </td> <td> 34 </td> <td> 7,72 </td> <td> 56-58 </td> <td> 12,00 </td> </tr> <tr> <td> 16 </td> <td> 4,00 </td> <td> 36 </td> <td> 8,00 </td> <td> 60-62 </td> <td> 12,71 </td> </tr> <tr> <td> 18 </td> <td> 4,43 </td> <td> 38 </td> <td> 8,43 </td> <td> 64-66 </td> <td> 13,43 </td> </tr> <tr> <td> 20 </td> <td> 4,86 </td> <td> 40 </td> <td> 8,86 </td> <td> 68 </td> <td> 14,00 </td> </tr> </tbody></table>Mode d'administration
Pour la préparation des patients, voir rubrique 4.4
NaF MetaTrace est présenté en flacons multidoses.
L'activité de fluorure (F) de sodium doit être mesurée à l'aide d'un activimètre immédiatement avant injection.
L'injection doit être réalisée strictement par voie intraveineuse afin d'éviter l'irradiation résultant d'une extravasation locale, ainsi que des artéfacts d'imagerie.
Acquisition des images
Les images de TEP ou TEP/TDM sont généralement acquises entre 45 et 60 minutes après l'injection du fluorure (F) de sodium. Si l'activité subsistante permet une statistique de comptage adéquat, l'examen TEP au fluorure (F) de sodium peut également être pratiqué jusqu'à 2 à 3 h après administration, ce qui réduit le bruit de fond.
Source : BDPM
Fertilité, grossesse et allaitement
Femmes en âge de procréer
Lorsqu'il est nécessaire d'administrer un produit radiopharmaceutique à une femme en âge de procréer, toute éventualité de grossesse doit être écarté. Toute femme n'ayant pas eu ses règles doit être considérée comme enceinte jusqu'à preuve du contraire. Dans le doute (retard de règles ou règles très irrégulières), d'autres techniques n'impliquant pas l'emploi de radiations ionisantes (si cela est possible) doivent être envisagées.
Grossesse
Les examens utilisant les radionucléides chez la femme enceinte entraînent également l'irradiation du fœtus. L'examen ne peut pas être administré pendant la grossesse sauf si cela s'avère indispensable ou si les avantages pour la mère sont largement supérieurs aux risques encourus par le fœtus.
Allaitement
Avant toute administration de médicaments radiopharmaceutiques chez une femme qui allaite, il conviendra de s'assurer que l'examen ne peut pas raisonnablement être repoussé jusqu'à la fin de l'allaitement et que le choix de l'agent radiopharmaceutique à utiliser est le plus approprié, en gardant à l'esprit que la radioactivité passe dans le lait maternel. Si l'administration du médicament est jugé nécessaire, l'allaitement devra être suspendu pendant 12 heures et le lait produit pendant cette période devra être éliminé.
De plus, pour des raisons de radioprotection, il est conseillé d'éviter tout contact étroit entre la mère et les jeunes enfants pendant les 12 heures suivant l'injection.
Source : BDPM
Propriétés pharmacologiques
Classe pharmacothérapeutique : Produit radiopharmaceutique à usage diagnostique.
Code ATC : V09IX06.
Mécanisme d'action
Aux concentrations chimiques et aux activités recommandées pour les examens de diagnostic, le fluorure (F) de sodium parait n'avoir aucune activité pharmacodynamique.
Du fait de son affinité pour le composant minéral de l'os, le fluorure (F) est incorporé, de façon 3 à 10 fois plus intense que dans l'os sain, au niveau des portions de l'os atteintes par une affection augmentant une activité ostéoblastique (métastases osseuses, infection, fracture, inflammation) et dans les cartilages de croissance.
Efficacité et sécurité clinique
L'efficacité du fluorure (F) de sodium dans la détection des métastases osseuses de cancers ostéophiles (prostate, poumon, seins, thyroïde, carcinome hépatocelullaire) a été confirmée depuis plus d'une décénie.
Les performances diagnostiques de la TEP au fluorure (F) de sodium dans la détection des métastases osseuses, étudiées par plusieurs équipes, se sont révélées supérieures à celle de la scintigraphie et de la TEMP aux bisphosphonates (99mTc).
Dans les cas de suspicion de maltraitance chez les enfants, la TEP au fluorure (F) de sodium a un taux de détection de fractures supérieur comparé à celui des examens radiologiques conventionnels du squelette.
Dans les cas du diagnostic étiologique de douleurs dorsolombaires de nombreux auteurs ont démontré l'impact de la TEP au fluorure (F) de sodium sur la prise en charge des patients pour lesquels l'imagerie radiologique n'était pas contributive (surtout dans les cas de douleurs de longue durée).
Aucun effet indésirable n'a été observé depuis plus de 30 ans.
Population pédiatrique
Bien que le fluorure (F) de sodium ait été utilisé chez l'enfant et l'adolescent, il existe peu de données cliniques concernant la tolérance et l'efficacité de ce produit chez le patient de moins de 18 ans. L'utilisation en pédiatrie doit par conséquent être précédée d'une étude soigneuse des avantages et risques.
Source : BDPM
Liste des spécialités disponibles
- Commercialisé
NaF MetaTrace 2 000 MBq / mL, solution injectable
Source : BDPM
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