Magnésium sulfate 12 % (120 mg/ml) solution injectable

Posologie

Traitement curatif des torsades de pointes

Injection intraveineuse directe lente de 2 g de sulfate de magnésium heptahydraté (soit 8 mmol de magnésium élément) en quelques minutes à l'appréciation du réanimateur, suivie d'une perfusion intraveineuse de 3 à 20 mg/minute de sulfate de magnésium heptahydraté (soit de 0,012 à 0,08 mmol de magnésium élément par minute)

Traitement préventif et curatif de la crise d'éclampsie

En prévention d'une crise d'éclampsie ou lorsque celle-ci se déclare, administrer une perfusion intraveineuse de 4 g de sulfate de magnésium heptahydraté (soit 16 mmoles de magnésium élément) en 30 minutes.

En cas de persistance de la crise, administrer à nouveau une perfusion intraveineuse de 4 g sans dépasser la dose cumulée maximale de 8 g de sulfate de magnésium heptahydraté (soit 32 mmol de magnésium élément) pendant la première heure de traitement.

Par la suite, perfusion intraveineuse de 2 à 3 g de sulfate de magnésium heptahydraté par heure (soit 8 à 12 mmol de magnésium élément) pendant les 24 heures qui suivent la dernière crise.

Traitement des hypokaliémies aiguës associées à une hypomagnésémie

Adulte :

Perfusion intraveineuse de 6 à 8 g de sulfate de magnésium heptahydraté soit de 24 à 32 mmol de magnésium élément) par 24 heures. Le potassium en complément sera administré dans un contenant distinct de celui du magnésium. Le traitement sera interrompu dès normalisation de la magnésémie.

Population pédiatrique

La posologie usuelle de la perfusion intraveineuse est de 25 à 75 mg de sulfate de magnésium heptahydraté par kg de poids corporel et par 24 heures (soit 0,1 à 0,3 mmol de magnésium élément par kg de poids corporel et par 24 heures).

Apports magnésiens lors de la rééquilibration hydro-électrolytique et de la nutrition parentérale

Adulte :

Perfusion intraveineuse de 1,5 g à 2 g de sulfate de magnésium heptahydraté (soit 6 à 8 mmol de magnésium élément) par 24 heures.

Population pédiatrique :

La posologie usuelle de la perfusion intraveineuse est de 25 à 75 mg de sulfate de magnésium heptahydraté par kg de poids corporel et par 24 heures (soit 0,1 à 0,3 mmol de magnésium élément par kg de poids corporel et par 24 heures).

Synthèse des posologies dans les différentes indications

<table> <tbody><tr> <td colspan="2"> INDICATION </td> <td> VOIE </td> <td> DEBIT Sulfate de magnésium heptahydraté en mg/min (Magnésium élément en mmol)/min </td> </tr> <tr> <td rowspan="2"> Traitement curatif des torsades de pointes </td> <td> D'emblée </td> <td> Injection IV directe lente </td> <td> 2 g (8 mmol) en quelques minutes à l'appréciation du réanimateur </td> </tr> <tr> <td> Puis </td> <td> Perfusion IV </td> <td> 3 à 20 mg (0,012 à 0,08 mmol)/min </td> </tr> <tr> <td rowspan="3"> Traitement préventif et curatif de la crise d'éclampsie </td> <td> En prévention d'une crise d'éclampsie ou lorsque celle-ci se déclare </td> <td rowspan="3"> Perfusion IV </td> <td> 4 g (16 mmol) en 30 min Soit 133 mg (0,53 mmol)/min </td> </tr> <tr> <td> Si persistance de la crise </td> <td> 4 g (16 mmol) sans dépasser la dose cumulée maximale de 8 g (32 mmol) pendant la 1ère heure Soit 66 à 133 mg (0,26 à 0,53 mmol)/min (1ière heure) </td> </tr> <tr> <td> Par la suite </td> <td> 2 à 3 g (8 à 12 mmol)/h pendant les 24 heures suivant la dernière crise Soit 33 à 50 mg (0,13 à 0,2 mmol)/min (24 h) </td> </tr> <tr> <td colspan="2" rowspan="2"> Traitement des hypokaliémies aiguës associées à une hypomagnésémie </td> <td rowspan="2"> Perfusion IV </td> <td> Adulte : 6 à 8 g (24 à 32 mmol)/24 h Soit 4 à 5 mg (0,016 à 0,022 mmol)/min (24h) </td> </tr> <tr> <td> Enfant : 25 à 75 mg/Kg/24h (0,1 à 0,3 mmol/Kg/24h) </td> </tr> <tr> <td colspan="2" rowspan="2"> Apports magnésiens lors de la rééquilibration hydroélectrolytique et de la nutrition parentérale </td> <td rowspan="2"> Perfusion IV </td> <td> Adulte : 1,5 à 2 g (6 à 8 mmol)/24 h Soit 1 à 1,4 mg (0,004 à 0,005 mmol)/min (24h) </td> </tr> <tr> <td> Enfant : 25 à 75 mg/Kg/24h (0,1 à 0,3 mmol/Kg/24h) </td> </tr> </tbody></table>

En règle générale pour la perfusion IV chez l'adulte :

Afin d'éviter une hypermagnésémie potentiellement létale, le débit de la perfusion intraveineuse ne doit pas excéder 150 mg/minute de sulfate de magnésium heptahydraté (soit 0,6 mmol de magnésium élément par minute).

Mode d'administration

La solution de sulfate de magnésium heptahydraté doit être administrée :

• soit en injection intraveineuse directe lente, chez le sujet allongé et en milieu spécialisé (réanimation, soins intensifs de cardiologie), ce mode d'administration étant réservé au traitement des torsades de pointes,

• soit en perfusion intraveineuse diluée dans une solution glucosée ou saline.

Grossesse

En clinique, aucun effet malformatif ou foetotoxique n'est apparu à ce jour.

Toutefois, le suivi de grossesses exposées à l'administration de sels de magnésium par voie IV est insuffisant pour exclure tout risque.

En conséquence, l'utilisation de ce produit ne doit être envisagée au cours de la grossesse que si nécessaire.

Allaitement

En l'absence de données sur un éventuel passage dans le lait maternel, il est préférable d'éviter d'allaiter pendant le traitement.