Métoprolol tartrate 50 mg comprimé

Posologie et mode d'administration

La dose doit être adaptée aux besoins de chaque patient et ajustée afin d'éviter toute bradycardie. Les comprimés doivent être pris sur un estomac vide. La prise concomitante de nourriture augmente la biodisponibilité du métoprolol de 40 %. Les recommandations sont les suivantes :

Hypertension artérielle : une dose quotidienne de 100 à 200 mg prise en une fois ou divisée en deux prises entraîne un effet suffisant chez la plupart des patients. En cas de prise en une fois, la dose doit être administrée le matin. Si l'effet souhaité n'est pas obtenu avec une dose quotidienne de 200 mg, la dose peut être augmentée ou associée à d'autres agents antihypertenseurs, principalement des diurétiques et des inhibiteurs calciques de la famille des dihydropyridines.

Angor : 100 à 200 mg par jour divisés en deux prises. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée ou associée à des dérivés nitrés.

Arythmies : une dose quotidienne de 100 à 200 mg divisée en deux ou trois prises entraîne un effet suffisant chez la plupart des patients. Si nécessaire, la dose peut être augmentée.

Après traitement aigu par voie parentérale de l'infarctus du myocarde : le traitement doit commencer 15 minutes après la dernière injection et consiste en la prise de 50 mg toutes les 6 heures pendant deux jours. Le traitement peut être poursuivi avec des comprimés de métoprolol.

Prophylaxie après infarctus du myocarde : la dose d'entretien est de 100 mg matin et soir.

Thyrotoxicose : la dose doit être adaptée aux besoins de chaque patient. Les recommandations sont les suivantes : la dose initiale est de 50 mg trois à quatre fois par jour ; elle peut être augmentée pour atteindre 100 mg trois à quatre fois par jour si la fréquence cardiaque est supérieure à 75 battements/minute après trois à quatre jours de traitement à la dose initiale. Le métabolisme du métoprolol étant légèrement accru chez les patients atteints de thyrotoxicose, ces derniers peuvent nécessiter une dose légèrement supérieure à la dose habituelle. Le traitement par métoprolol n'est généralement nécessaire que lors de la phase d'ajustement d'un autre traitement.

Palpitations en l'absence de cardiopathie organique : une dose quotidienne de 100 mg en une prise entraîne un effet suffisant chez la plupart des patients. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée.

Migraine : 100 à 200 mg par jour divisés en deux prises.

Altération de la fonction rénale

La vitesse d'élimination n'étant que peu influencée par la fonction rénale, aucun ajustement posologique n'est indiqué en cas d'altération de celle-ci.

Altération de la fonction hépatique

Le métoprolol peut normalement être administré à la même dose aux patients présentant une cirrhose hépatique et aux patients présentant une fonction hépatique normale. Une réduction de la posologie ne doit être envisagée qu'en présence de signes d'une altération très sévère de la fonction hépatique (p. ex. patients présentant une anastomose porto-cave).

Patients âgés

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Population pédiatrique

L'expérience de l'utilisation du métoprolol chez l'enfant est limitée.

Grossesse

Le métoprolol ne doit être administré pendant la grossesse ou l'allaitement qu'en cas de nécessité absolue. En général, les bêtabloquants réduisent la perfusion placentaire, ce qui est associé à des retards de croissance, des morts fœtales in utero, des avortements spontanés et des naissances prématurées. Une surveillance appropriée de la mère ainsi que du fœtus est par conséquent recommandée en cas d'utilisation de métoprolol chez la femme enceinte. Les bêtabloquants sont susceptibles d'entraîner une bradycardie chez le fœtus et le nouveau-né. Ainsi, les recommandations ci-dessus doivent être prises en compte au cours du dernier trimestre et au moment de la naissance lors de la prescription de ces médicaments. Le traitement par métoprolol doit être interrompu progressivement 48 à 72 heures avant la date estimée de la naissance. Si cela n'est pas possible, le nouveau-né doit faire l'objet d'une surveillance pendant les 48 à 72 premières heures du post-partum à la recherche de signes et symptômes de blocage des bêtarécepteurs (p. ex. complications cardiaques et pulmonaires).

Allaitement

Le métoprolol se concentre dans le lait maternel dans des quantités environ trois fois supérieures à celles retrouvées dans le plasma de la mère. Après administration de doses thérapeutiques du médicament, le risque d'effets indésirables chez le nourrisson allaité semble faible. Cependant, le nourrisson allaité doit faire l'objet d'une surveillance à la recherche des signes de blocage des bêtarécepteurs.