Méthylergométrine maléate 0,2 mg/1 ml (0,2 mg/ml) solution injectable
Informations générales
Substance
Forme galénique
Solution injectable
Voies d'administration
Voie intramusculaire, Voie intraveineuse
Source : ANSM
Indications et autres usages documentés
Source : ANSM
Posologie
Posologie
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En obstétrique : voie intra-musculaire exclusive (voir rubrique 4.3). La posologie est de 1 ampoule de 1 ml (0,20 mg).
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En cas de césarienne : la posologie est d'une ampoule de 1 ml (à 0,20 mg), après extraction de l'enfant.
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En cardiologie : voie intraveineuse exclusive ; le test au METHERGIN® utilise des protocoles standardisés. La dose unitaire usuelle varie de 0,05 à 0,40 mg.
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La dose doit être administrée lentement sur une durée d'au moins 60 secondes (voir rubrique 4.4).
Populations particulières
Insuffisance rénale et/ou hépatique
METHERGIN doit être utilisé avec précaution en cas d'insuffisance hépatique ou rénale (voir rubrique 4.4).
Source : BDPM
Contre-indications
Angor instable
dernière crise < 7 joursArtériopathie périphérique oblitérante
Eclampsie
Grossesse
Hypertension artérielle
Hypertension artérielle non contrôlée
Infarctus du myocarde phase aigüe
7 premiers joursInfection
Insuffisance coronarienne
Lésion coronaire
Pathologie coronarienne
Prééclampsie
Thrombose artérielle
mise en évidence à la coronarographieTravail d'accouchement
jusqu'au dégagement de l'épaule postérieure dans les présentations céphaliquesTravail d'accouchement
Voie intra-artérielle
Voie intraveineuse
Voie utérine
hémorragie
Source : ANSM
Interactions
alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs <> inhibiteurs puissants du CYP3A4Contre-indication
alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs <> letermovirContre-indication
alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs <> ombitasvir + paritaprévirContre-indication
alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs <> triptansContre-indication
méthylergométrine <> sulprostoneContre-indication
alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs <> alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiquesAssociation DECONSEILLEE
alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs <> sympathomimétiques alpha (voies orale et/ou nasale)Association DECONSEILLEE
alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs <> sympathomimétiques indirectsAssociation DECONSEILLEE
Source : Thesaurus
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Il n'y a pas de données fiables de tératogénèse chez l'animal.
En clinique, il n'existe pas actuellement de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet malformatif ou fœtotoxique de la méthylergométrine lorsqu'elle est administrée pendant la grossesse.
En raison de ses effets ocytociques et vasoconstricteurs, ce médicament est contre-indiqué :
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au cours de la grossesse,
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au cours du travail et jusqu'au dégagement de l'épaule postérieure dans les présentations céphaliques,
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dans les présentations du siège et autres présentations anormales, jusqu'au dégagement complet de l'enfant,
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en cas de grossesse multiple, avant la naissance du dernier enfant,
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en cas de toxémie gravidique (pré-éclampsie, éclampsie).
Allaitement
La méthylergométrine passe dans le lait maternel mais la dose que reçoit l'enfant via le fait est faible (voir rubrique 5.2). L'allaitement est possible aux doses préconisées, et pendant une durée de traitement n'excédant pas trois jours (la méthylergométrine peut inhiber la lactation). Le médicament sera pris juste après une tétée.
Des effets indésirables ont été rapportés chez des nouveau-nés et nourrissons allaités par une mère traitée par METHERGIN, notamment tachycardie, vomissements, diarrhée, agitation, réversibles dans la plupart des cas à l'arrêt du traitement. En cas d'apparition de symptômes, le traitement devra alors être interrompu.
Fertilité
Sans objet.
Source : BDPM
Propriétés pharmacologiques
Classe pharmacothérapeutique : OCYTOCIQUES, code ATC : G02AB01.
(G: système génito-urinaire et hormones sexuelles)
Mécanisme d'action
La méthylergométrine, dérivé semi synthétique de l'ergométrine, possède essentiellement une activité utérotonique puissante.
Le maximum de l'action utérotonique est atteint 2 à 5 minutes après injection intra-musculaire. Cette action dure 4 à 6 heures.
La méthylergométrine agit directement sur le muscle lisse de l'utérus et augmente le tonus de base, la fréquence et l'amplitude des contractions. Comparés aux autres alcaloïdes de l'ergot de seigle, ses effets sur les systèmes cardio-vasculaire et nerveux central sont moins prononcés.
Effets pharmacodynamiques
L'activité utérotonique puissante et sélective de la méthylergométrine résulte de son schéma d'action spécifique comme agoniste et antagoniste partiel des récepteurs sérotoninergiques, dopaminergiques et alpha-adrénergiques.
La méthylergométrine possède également une activité vasoconstrictrice artérielle liée à la stimulation des récepteurs sérotoninergiques et/ou alpha-adrénergiques.
Cette propriété n'intervient qu'à des doses supérieures aux doses utérotoniques et permet la réalisation du test au METHERGIN en milieu cardiologique spécialisé dans le but de :
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dépister une vasomotricité coronaire anormale,
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surveiller un angor spastique connu,
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évaluer l'efficacité d'un traitement anti-spastique.
La pratique du test au METHERGIN est réservée aux structures disposant d'une salle de coronarographie et de cardiologie interventionnelle, où la pratique de l'angioplastie est habituelle et rapidement réalisable.
Le test ne sera jamais répété quand, lors du premier déclenchement, le spasme n'aura pas été levé par l'administration d'un dérivé nitré ou d'un antagoniste calcique type dihydropyridine.
Les complications graves du test au METHERGIN (infarctus du myocarde ou troubles du rythme sévères) sont exceptionnelles si les contre-indications absolues du test sont respectées (voir rubrique 4.3).
Source : BDPM
Liste des spécialités disponibles
Source : BDPM
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