Lidocaïne chlorhydrate 2 % (20 mg/ml) solution injectable

Posologie

La posologie sera ajustée en fonction de la réponse du patient et du site d'administration. Il convient d'administrer la concentration la plus faible et la dose la plus réduite permettant d'obtenir l'effet requis. La dose maximale chez les adultes en bonne santé ne doit pas dépasser 200 mg.

Le volume de la solution utilisée joue un rôle dans la dimension de la zone de diffusion de l'anesthésie. S'il est souhaitable d'administrer un volume plus important avec une concentration inférieure à la concentration habituelle, la dissolution s'effectuera avec une solution physiologique (NaCl 0,9 %). Cette dilution doit avoir lieu juste avant l'administration.

Adultes et adolescents (12 à 18 ans)

Les doses individuelles de lidocaïne (pour une anesthésie autre que la rachianesthésie) ne doivent pas dépasser 4,5 mg/kg (la dose maximale étant de 200 mg) chez les adultes ou les adolescents.

Pour la rachianesthésie, on peut administrer jusqu'à 100 mg de médicament. Pour une anesthésie péridurale continue ou une anesthésie caudale, l'intervalle d'administration d'une nouvelle dose ne doit pas être inférieur à 1,5 heures. Pour le bloc paracervical pour l'analgésie obstétrique (y compris avortement), l'intervalle d'administration d'une nouvelle dose maximale recommandée (200 mg) ne doit pas être inférieur à 1,5 heures. Pour l'anesthésie locorégionale IV chez les adultes dans une solution à 5 mg/ml, la dose administrée ne dépassera pas 4 mg/kg.

Les solutions de chlorhydrate de lidocaïne à 10 mg/ml (sans conservateur) sont utilisées pour l'anesthésie péridurale ou caudale. Pour éviter une injection intravasculaire ou sous-arachnoïdienne d'une dose péridurale importante de lidocaïne, une dose test de 2 à 5 ml sera injectée au moins 5 minutes avant d'administrer la dose totale.

Dans l'anesthésie péridurale, 2 à 3 ml de solution à 10 mg/ml sont généralement nécessaires pour que chaque dermatome soit anesthésié.

Dans le bloc caudal pour la mise en place d'une analgésie obstétrique ou un bloc thoracique épidural, on peut utiliser 20 à 30 ml d'une solution à 10 mg/ml (200-300 mg) du médicament. Concernant l'anesthésie péridurale lombaire, la dose est de 25 à 30 ml (250 à 300 mg) d'une solution à 10 mg/ml.

Pour le bloc nerveux intercostal : 3 ml d'une solution à 10 mg/ml (30 mg).

Pour le bloc nerveux paravertébral : 3 à 5 ml d'une solution à 10 mg/ml (30-50 mg).

Pour le bloc nerveux pudendal (bilatéralement) : 10 ml d'une solution à 10 mg/ml (100 mg).

Pour le bloc nerveux paracervical (bilatéralement) pour l'analgésie obstétrique : 10 ml d'une solution à 10 mg/ml (100 mg).

Pour les blocs nerveux sympathiques : bloc nerveux cervical (ganglion stellaire) : 5 ml d'une solution à 10 mg/ml solution (50 mg).

Pour le bloc nerveux lombaire : 5 à 10 ml d'une solution à 10 mg/ml (50-100 mg).

Pour l'anesthésie par infiltration percutanée : 1 à 60 ml d'une solution à 5 mg/ml ou 0,5 à 30 ml d'une solution à 10 mg/ml (5 à 300 mg).

Pour l'anesthésie IV locorégionale : 10 à 60 ml d'une solution à 5 mg/ml (50 à 300 mg).

Population pédiatrique

La dose sera généralement réduite chez les enfants. Pour diminuer l'éventualité de réactions toxiques, des solutions de chlorhydrate de lidocaïne seront administrées aux enfants en concentrations de 5 mg/ml ou 10 mg/ml. L'administration de lidocaïne par infiltration locale aux enfants de moins de 12 ans ne devra pas dépasser 3 mg/kg, avec un intervalle d'au moins 4 heures entre les administrations.

Populations de patient spécifique

La dose sera réduite chez les patients âgés ou affaiblis.

Mode d'administration

LIDOCAÏNE KABI 20 mg/mL, solution injectable peut être administré par injection intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée ou péridurale. Ne pas utiliser dans l'œil.

Le mode d'administration de la lidocaïne varie en fonction de la procédure (anesthésie locorégionale intraveineuse, anesthésie par infiltration, blocs nerveux ou anesthésie péridurale).

Pour les instructions concernant la dilution du médicament avant administration, voir la rubrique 6.6.

Grossesse

La lidocaïne traverse la barrière placentaire. Il n'est pas démontré que la lidocaïne entraîne des troubles du processus reproducteur tels qu'une augmentation de l'incidence de malformations ou qu'elle exerce un effet direct ou indirect sur le fœtus. Des études chez l'animal n'ont pas mis en évidence de toxicité pour le fœtus.

Toutefois, le médicament ne sera pas administré pendant la grossesse sauf si l'on considère que les bénéfices l'emportent sur les risques.

La lidocaïne administrée pour un bloc péridural ou paracervical, notamment à doses élevées ou par infiltration périnéale locale avant l'accouchement passe rapidement dans la circulation fœtale. Des taux élevés de lidocaïne peuvent persister chez le nouveau-né pendant au moins 48 heures après l'accouchement. Une bradycardie fœtale ou néonatale, une bradycardie, hypotension ou dépression respiratoire néonatales peuvent survenir.

Allaitement

La lidocaïne passe dans le lait maternel en faibles quantités. La prudence est donc recommandée lorsque LIDOCAÏNE KABI 20 mg/mL, solution injectable est utilisé aux doses recommandées chez les femmes allaitantes, toutefois, il n'est pas nécessaire d'interrompre l'allaitement.

Fertilité

On ne dispose pas de données relatives aux effets de la lidocaïne sur la fertilité chez l'être humain.