Lauromacrogol [400] 3 % (30 mg/ml) solution injectable
Informations générales
Substance
Forme galénique
Solution injectable
Voie d'administration
Voie intraveineuse
Source : ANSM
Posologie
Posologie
Le choix de la concentration en lauromacrogol doit s'effectuer en fonction du type et du diamètre des varices à scléroser (voir rubrique 4.1). Pour les varices non visibles, le diamètre doit être mesuré par échographie.
Les volumes préconisés s'entendent indépendamment du poids du patient et ce quelle que soit la forme pharmaceutique injectée, liquide ou mousse.
Le nombre d'injections est évalué par le praticien, en fonction du diamètre et de la longueur de la varice à traiter. Etant donné que le volume à injecter par séance est limité, que ce soit en liquide ou en mousse, le traitement peut nécessiter plusieurs séances.
Voir également la rubrique 4.3 Contre-indications et la rubrique 4.4 Mises en garde spéciales et précautions d'emploi avant d'initier le traitement.
Administration sous forme liquide
Le volume total recommandé est de 1 à 4 mL de solution injectable par séance, répartis en plusieurs sites d'injection, en respectant des volumes de 0,1 à 2 mL maximum par site d'injection.
Ne pas dépasser le volume maximal de 4 mL de liquide injecté par séance.
Administration sous forme mousse
Le volume total recommandé est de 2 à 10 mL de mousse injectable par séance, répartis en plusieurs sites d'injection, en respectant des volumes de mousse de 0,1 à 2 mL maximum par site d'injection.
Ne pas dépasser le volume maximal de 10 mL de mousse injectée par séance
La composition de la mousse est de [1 unité de volume d'AETOXISCLEROL plus 4 unités de volume d'air stérile] soit 5 unités de volume de mousse préparée.
<table> <tbody><tr> <td> </td> <td colspan="2"> Volume recommandé par site d'injection </td> <td colspan="2"> Volume maximal par séance </td> </tr> <tr> <td> Forme pharmaceutique </td> <td> Liquide </td> <td> Mousse\* </td> <td> Liquide </td> <td> Mousse </td> </tr> <tr> <td> AETOXISCLEROL 3% (60 mg/2 mL) </td> <td> de 0.1 mL à 2 mL </td> <td> de 0.1 mL à 2 mL </td> <td> 4 mL correspondant à 2 ampoules soit 120 mg de lauromacrogol </td> <td> 10 mL correspondant à 1 ampoule soit 60 mg de lauromacrogol </td> </tr> </tbody></table>*Le volume est la somme des composants liquide + air.
Population pédiatrique
Aucune donnée n'est disponible.
Mode d'administration
Voie intraveineuse (IV) stricte.
En cas d'administration sous forme liquide bien s'assurer de la position de l'aiguille dans la varice idéalement sous contrôle échographique et administrer en petites quantités sur plusieurs sites d'injection le long de la veine si nécessaire.
En cas d'administration sous forme mousse, sous contrôle échographique, bien s'assurer de la position de l'aiguille dans la varice, et administrer la mousse sclérosante en petites quantités sur plusieurs sites d'injection le long de la veine si nécessaire. La survenue d'un spasme témoigne de l'action de la mousse. Vérifier que le remplissage du segment à traiter est complet. Si besoin, compléter par une injection plus bas.
Précautions à prendre lors de la manipulation d'AETOXISCLEROL
-
ne pas diluer en cas d'administration sous forme liquide ou avant la préparation de la mousse
-
respecter des conditions d'asepsie strictes lors de la préparation du produit à administrer et lors de son administration
-
inspecter visuellement les ampoules avant utilisation, les solutions contenant des particules ne doivent pas être utilisées.
Pour les instructions concernant la préparation du médicament avant administration voir rubrique 6.6
Source : BDPM
Contre-indications
Accident vasculaire cérébral ischémique, antécédent
Anastomose entre veines superficielles de gros calibre et réseau veineux profond
Artériopathie périphérique oblitérante
Asthme non contrôlé
Atteinte cutanée
Atteinte respiratoire
non contrôléeCancer
Contraception
Diabète insulino-dépendant
Embolie pulmonaire, antécédent
Foramen ovale perméable asymptomatique
Foramen ovale perméable symptomatique
Grossesse
Immobilisation prolongée
Infection
non contrôléeInfection aigüe
Insuffisance veineuse profonde
Intervention chirurgicale, antécédent
moins de 3 moisLymphangite
au niveau de la zone à traiterMaladie thromboembolique, antécédent
Obésité importante
Patient alité
Patient à risque de thrombose
Phlébite migrante
Tabagisme
Thrombophilie, antécédent familial
Thrombose veineuse, antécédent
superficielle aigüe ou profondeThyrotoxicose
non contrôléeTraitement hormonal substitutif
Trouble hématologique
non contrôléeTrouble neurologique
au décours d'une précédente séance de sclérothérapieTrouble psychique
au décours d'une précédente séance de sclérothérapieTrouble visuel
au décours d'une précédente séance de sclérothérapieTuberculose
non contrôléeTumeur active
Varice
induites par une tumeur pelvienne ou abdominaleÉrysipèle
au niveau de la zone à traiter
Source : ANSM
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
La sécurité d'emploi au cours de la grossesse n'est pas établie. A ce jour, il n'existe pas ou peu de données sur l'administration d'AETOXISCLEROL chez la femme enceinte. Les études animales de reprotoxicité sont insuffisantes. Le traitement ne peut être initié qu'après la grossesse.
AETOXISCLEROL ne doit être utilisé qu'en cas de nécessité, pour le soulagement symptomatique, si les bénéfices potentiels l'emportent sur les risques potentiels pour le foetus.
Allaitement
On ne sait pas si le lauromacrogol 400 est excrété dans le lait maternel. La prudence est recommandée lorsqu'il est administré chez les femmes qui allaitent.
Fertilité
On ne sait pas si le lauromacrogol 400 affecte la fertilité.
Source : BDPM
Propriétés pharmacologiques
Classe pharmacothérapeutique : Vasculoprotecteurs - Therapeutique antivariqueuse - Agents sclerosants pour injection locale - code ATC C05BB02
Mécanisme d'action
Le lauromacrogol 400 est un agent sclérosant. L'injection intraveineuse induit la formation d'un thrombus. Cela entraîne généralement l'occlusion de la veine au niveau du site d'injection. La formation de tissu fibreux qui en résulte est à l'origine de l'oblitération veineuse partielle ou totale qui peut ou non être permanente.
Efficacité et sécurité clinique de la mousse sclérosante
La sclérothérapie à la mousse Aetoxisclérol repose sur des études cliniques contrôlées et des études cas-témoins utilisant une mousse d'Aetoxisclérol, homogène, à fines bulles et visqueuse.
Dans une étude multicentrique randomisée réalisée en ouvert (étude ESAF), 106 patients présentant une varice de la veine saphène interne ont été traités soit par Aetoxisclerol 3% sous forme de mousse, élaborée à l'aide du kit EasyFoam de formation de mousse, soit avec Aetoxisclerol 3 % sous forme liquide. Le critère d'évaluation primaire a été la disparition d'un reflux de plus 0,5 seconde, mesurée par écho-doppler 3 cm au-dessous de la jonction saphéno-fémorale 3 mois après la dernière injection.
Après l'injection de mousse d'Aetoxisclerol, un pourcentage significativement supérieur de patients (69 %) a atteint le critère d'évaluation par rapport au groupe contrôle (27 %).
Les critères d'évaluation secondaire (occlusion de la veine, temps de reflux, temps de remplissage, satisfaction des patients, etc…) ont également été améliorés sous traitement par Aetoxisclerol mousse.
Le nombre de séances de traitement nécessaire pour atteindre un résultat thérapeutique a été en moyenne de 1,3 dans le groupe Aetoxisclerol mousse contre 1,6 dans le groupe contrôle.
Il n'a pas été observé de différences entre les 2 groupes concernant l'incidence des effets indésirables.
Source : BDPM
Effets indésirables
douleur au site d'injection
hyperpigmentation cutanée transitoire
thrombophlébite veineuse superficielle
urticaire
Source : ANSM
Liste des spécialités disponibles
- Commercialisé
AETOXISCLEROL 3% (60 mg / 2 ml), solution injectable
Source : BDPM
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