Lactulose 67 % (670 mg/ml) solution buvable
Informations générales
Substance
Forme galénique
Solution buvable
Voie d'administration
Voie orale
Source : ANSM
Posologie
La solution de lactulose peut être administrée pure ou diluée. La dose doit être ajustée en fonction de la réponse clinique. Le lactulose peut être administré en une seule dose journalière ou divisé jusqu'à trois doses journalières à l'aide du bouchon doseur.
La dose unique de lactulose doit être immédiatement avalée et non gardée dans la bouche pendant un long moment.
La posologie doit être ajustée selon les exigences individuelles du patient. La posologie initiale peut être adaptée individuellement lorsque l'effet du traitement a été obtenu (dose d'entretien). Plusieurs jours de traitement (2-3 jours) peuvent être nécessaires chez certains patients avant que les effets d'un traitement optimal apparaissent. En cas de posologie quotidienne unique, celle-ci doit être prise toujours au même moment de la journée, par exemple au petit déjeuner. Lors du traitement avec des laxatifs, il est recommandé de boire suffisamment (1,5/2 L/jour, soit 6-8 verres).
Constipation
<table> <tbody><tr> <td> </td> <td colspan="2"> Traitement d'attaque </td> <td colspan="2"> Traitement d'entretien </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Adultes et adolescents de plus de 14 ans </td> <td> 15 à 45 ml </td> <td> correspondant à 10 à 30 g de lactulose </td> <td> 15 à 30 ml </td> <td> correspondant à 10 à 20 g de lactulose </td> <td></td> </tr> <tr> <td> Enfants (de 7 à 14 ans) </td> <td> 15 ml </td> <td> correspondant à 10 g de lactulose </td> <td> 10 à 15 ml </td> <td> correspondant à 7 à 10 g de lactulose </td> <td></td> </tr> <tr> <td> Enfants (de 1 à 6 ans) </td> <td> 5 à 10 ml </td> <td> correspondant à 3 à 7 g de lactulose </td> <td colspan="2"> </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Bébés </td> <td> jusqu'à 5 ml </td> <td> correspondant à jusqu'à 3 g de lactulose </td> <td colspan="2"> </td> <td> </td> </tr> </tbody></table>En cas de diarrhée, la dose doit être réduite.
Traitement de l'encéphalopathie hépatique chez l'adulte:
Commencer avec 30 à 50 ml 3 fois par jour (correspondant à 60 à 100 g de lactulose).
La posologie idéale est celle qui conduit à 2 -3 selles molles par jour, le pH des selles doit se situer entre 5,0 et 5,5.
Enfants:
L'innocuité et l'efficacité chez les enfants de 0 à 18 ans n'ont pas été établies. Pas de données disponibles.
Chez les sujets âgés et les patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique, il n'y a pas de recommandation particulière de posologie.
Durée du traitement
La durée du traitement doit être décidée en fonction des symptômes.
Source : BDPM
Contre-indications
Galactosémie
Maladie de Crohn
Maladie inflammatoire intestinale
Patient à risque de perforation digestive
Perforation digestive
Rectocolite hémorragique
Syndrome douloureux abdominal aigu
Syndrome occlusif
Syndrome subocclusif
Source : ANSM
Interactions
résines chélatrices <> médicaments administrés par voie oralePrécaution d'Emploi
topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants <> médicaments administrés par voie oralePrécaution d'Emploi
laxatifs (type macrogol) <> médicaments administrés par voie oraleA prendre en compte
Source : Thesaurus
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Les données limitées chez des patientes enceintes ne révèlent pas de malformation ni de toxicité pour le fœtus ou le nourrisson. Les études sur les animaux n'indiquent aucun effet toxique direct ou indirect sur la grossesse, le développement embryonnaire ou fœtal, l'accouchement ou le développement postnatal (voir rubrique 5.3).
L'utilisation de LACTULOSE FRESENIUS peut être envisagée durant la grossesse si nécessaire.
Allaitement
Le LACTULOSE FRESENIUS peut être utilisé durant l'allaitement.
Source : BDPM
Propriétés pharmacologiques
Classe pharmacothérapeutique: LAXATIF OSMOTIQUE.
Code ATC: A06AD11.
Le lactulose est un disaccharide formé de D-galactose et de fructose. Dans le colon, le lactulose est métabolisé par les enzymes bactériennes en acide gras à courte chaîne principalement d'acide lactique et acétique ainsi qu'en méthane et hydrogène. Cet effet conduit à une diminution des valeurs de pH et à une augmentation de la pression osmotique dans le colon. Ceci provoque une stimulation du péristaltisme et une augmentation du contenu aqueux dans les fèces.
Une dose plus élevée de lactulose provoque une diminution de la valeur du pH, ce qui se traduit par une augmentation de la concentration de H et par un déplacement de l'NH3 (absorbable) en NH4 (non absorbable). L'excrétion azotée dans les fèces est accélérée. Cet effet peut être utilisé pour le traitement de l'hyperammoniémie. Dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique, le lactulose réduit la concentration de NH3 dans le sang d'environ 25-50 %.
Un pH plus faible dans le côlon entraîne la disparition des bactéries protéolytiques qui interviennent dans la formation de l'ammoniaque. Une diminution du pH est induite en augmentant la concentration de bactéries acidophiles (par ex. les lactobacilles). Un pH réduit et l'effet osmotique nettoient le côlon, ce qui stimule l'utilisation de l'ammoniaque par la bactérie pour la synthèse des protéines bactériennes.
Source : BDPM
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Source : BDPM
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