Ivermectine 3 mg comprimé
Indications et autres usages documentés
- gale sarcoptique
- microfilarémie à Wuchereria bancrofti
- strongyloïdose gastro-intestinale (anguillulose)
Source : ANSM
Posologie
Posologie
Traitement de l'anguillulose gastro-intestinale
La posologie recommandée est de 200 µg d'ivermectine par kilogramme de poids corporel en prise unique par voie orale.
A titre indicatif la dose en fonction du poids est :
<table> <tbody><tr> <td> POIDS CORPOREL (kg) </td> <td> DOSE (en nombre de comprimés à 3 mg) </td> <td></td> </tr> <tr> <td> 15 à 24 </td> <td> un </td> <td></td> </tr> <tr> <td> 25 à 35 </td> <td> deux </td> <td></td> </tr> <tr> <td> 36 à 50 </td> <td> trois </td> <td></td> </tr> <tr> <td> 51 à 65 </td> <td> quatre </td> <td></td> </tr> <tr> <td> 66 à 79 </td> <td> cinq </td> <td></td> </tr> <tr> <td> ≥ 80 </td> <td> six </td> <td></td> </tr> </tbody></table>Traitement de la microfilarémie à Wuchereria bancrofti
La posologie recommandée pour les campagnes de traitement de masse de la microfilarémie à Wuchereria bancrofti est environ 150 à 200 µg d'ivermectine par kilogramme de poids corporel en prise unique par voie orale tous les 6 mois.
Dans les zones d'endémie où le traitement ne peut être administré qu'une fois tous les 12 mois, la posologie recommandée est de 300 à 400 µg d'ivermectine par kilogramme de poids corporel pour maintenir une suppression suffisante de la microfilarémie chez les sujets traités.
A titre indicatif, la dose en fonction du poids est :
<table> <tbody><tr> <td> POIDS CORPOREL (kg) </td> <td> DOSE administrée tous les 6 mois (nombre de comprimés à 3 mg) </td> <td> DOSE administrée tous les 12 mois (nombre de comprimés à 3 mg) </td> <td></td> </tr> <tr> <td> 15 à 25 </td> <td> un </td> <td> deux </td> <td></td> </tr> <tr> <td> 26 à 44 </td> <td> deux </td> <td> quatre </td> <td></td> </tr> <tr> <td> 45 à 64 </td> <td> trois </td> <td> six </td> <td></td> </tr> <tr> <td> 65 à 84 </td> <td> quatre </td> <td> huit </td> <td></td> </tr> </tbody></table>Alternativement et en l'absence de pèse-personne, la posologie pour une administration dans les campagnes de traitement de masse, peut être déterminée par la taille des patients, comme suit :
<table> <tbody><tr> <td> TAILLE (en cm) </td> <td> DOSE administrée tous les 6 mois (nombre de comprimés à 3 mg) </td> <td> DOSE administrée tous les 12 mois (nombre de comprimés à 3 mg) </td> <td></td> </tr> <tr> <td> 90 à 119 </td> <td> un </td> <td> deux </td> <td></td> </tr> <tr> <td> 120 à 140 </td> <td> deux </td> <td> quatre </td> <td></td> </tr> <tr> <td> 141 à 158 </td> <td> trois </td> <td> six </td> <td></td> </tr> <tr> <td> > 158 </td> <td> quatre </td> <td> huit </td> <td></td> </tr> </tbody></table>Traitement de la gale sarcoptique humaine
La posologie recommandée est de 200 µg d'ivermectine par kilogramme de poids corporel en prise unique par voie orale.
Gale commune
La guérison ne sera estimée comme définitive que 4 semaines après le traitement. La persistance d'un prurit ou de lésions de grattage ne justifie pas un deuxième traitement avant cette date.
L'administration d'une deuxième dose 2 semaines après la dose initiale ne doit être envisagée que :
a) s'il apparaît de nouvelles lésions spécifiques,
b) si l'examen parasitologique est positif à cette date.
Gale profuse et gale croûteuse
Dans ces formes avec de très nombreux parasites, une deuxième dose d'ivermectine et/ou l'association à un traitement topique peuvent être nécessaires dans les 8 à 15 jours pour obtenir la guérison.
Quelle que soit l'indication, la sécurité n'a pas été établie chez les enfants de moins de 15 kg.
Mode d'administration
Voie orale.
Chez l'enfant de moins de 6 ans, les comprimés seront écrasés avant d'être avalés.
Le traitement consiste en une dose orale unique administrée à jeun avec de l'eau.
La dose peut être prise à tout moment de la journée, mais il conviendra de veiller à ce qu'il ne soit pas pris de nourriture pendant les 2 heures qui précèdent ou qui suivent son administration, l'influence de l'alimentation sur l'absorption n'étant pas connue.
Source : BDPM
Interactions
résines chélatrices <> médicaments administrés par voie oralePrécaution d'Emploi
topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants <> médicaments administrés par voie oralePrécaution d'Emploi
laxatifs (type macrogol) <> médicaments administrés par voie oraleA prendre en compte
Source : Thesaurus
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Au cours de traitement de masse de l'onchocercose, les données sur un nombre limité de femmes enceintes (environ 300) n'ont pas révélé d'effets délétères tels que : anomalies congénitales, avortements spontanés, mort-nés et mortalité infantile qui pourraient être liés au traitement par l'ivermectine pendant le premier trimestre de la grossesse. A ce jour, il n'y a pas d'autres données épidémiologiques disponibles.
Des études menées chez l'animal ont montré une toxicité sur la fonction de reproduction (voir rubrique 5.3) ; cependant, la valeur prédictive pour l'homme de ces observations n'est pas établie.
L'ivermectine ne doit être utilisée que si nécessaire.
Allaitement
Moins de 2 pour cent de la dose d'ivermectine administrée apparaît dans le lait maternel.
La sécurité d'emploi n'a pas été établie chez les enfants nouveau-nés. L'ivermectine ne sera donnée aux mères allaitantes que si le bénéfice attendu est supérieur au risque potentiel encouru par le nourrisson.
Le traitement des mères qui ont l'intention d'allaiter leur enfant ne sera donné que 1 semaine après la naissance de l'enfant.
Source : BDPM
Propriétés pharmacologiques
Classe pharmacothérapeutique : ANTIHELMINTHIQUE, code ATC : P02CF01.
L'ivermectine est un dérivé des avermectines isolées à partir de la fermentation de bouillons de Streptomyces avermitilis. Elle présente une affinité importante pour les canaux chlorures glutamate-dépendants présents dans les cellules nerveuses et musculaires des invertébrés. Sa fixation sur ces canaux favorise une augmentation de la perméabilité membranaire aux ions chlorures entraînant une hyperpolarisation de la cellule nerveuse ou musculaire. Il en résulte une paralysie neuromusculaire pouvant entraîner la mort de certains parasites. L'ivermectine interagit également avec d'autres canaux chlorures ligand-dépendants que celui faisant intervenir le neuro-médiateur GABA (acide gamma-amino-butyrique).
Les mammifères ne possèdent pas de canaux chlorure glutamate-dépendants. Les avermectines n'ont qu'une faible affinité pour les autres canaux chlorures ligand-dépendants. Elles ne passent pas facilement la barrière hématoméningée.
Des études cliniques réalisées en Afrique, en Asie, en Amérique du Sud, aux Caraïbes et en Polynésie, révèlent une réduction (à moins de 1 %) de la microfilarémie à Wuchereria bancrofti dans la semaine qui suit l'administration d'une dose orale d'ivermectine d'au moins 100 µg/kg. Ces études ont mis en évidence un effet dose dépendant sur le temps durant lequel se maintient la diminution de la microfilarémie et le pourcentage d'infestation dans les populations traitées.
Une administration en traitement de masse apparaît utile pour limiter la transmission de Wuchereria bancrofti par les insectes vecteurs et interrompre la chaîne épidémiologique en traitant l'homme microfilarémique (seul réservoir de parasites pour Wuchereria bancrofti).
Le traitement avec une dose unique d'ivermectine de 200 microgrammes par kilogramme de poids corporel s'est montré efficace et bien toléré chez les patients dont l'immunité est normale et chez qui l'infestation par Strongyloïdes stercoralis est limitée au tube digestif.
Source : BDPM
Liste des spécialités disponibles
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Source : BDPM
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