Alfacalcidol 0,25 µg capsule molle
Informations générales
Substance
Forme galénique
Capsule molle
Voie d'administration
Voie orale
Source : ANSM
Indications et autres usages documentés
- hypocalcémie
- hypoparathyroïdisme
- ostéodystrophie rénale
- ostéomalacie
- pseudohypoparathyroïdie
- rachitisme
- rachitisme pseudo-carentiel
Source : ANSM
Posologie
Posologie
Ostéodystrophie rénale :
- Traitement curatif:
-
chez l'adulte: 1 à 2 microgrammes/jour,
-
chez l'enfant de moins de 20 kg: 1 microgramme/jour.
Il est néanmoins prudent de commencer le traitement par :
-
0,5 à 1 microgramme/jour chez l'adulte et l'enfant de plus de 20 kg,
-
0,05 microgramme/kg/jour chez l'enfant de moins de 20 kg.
La dose est ensuite éventuellement ajustée pour obtenir un produit phosphocalcique normal.
- Traitement préventif:
-
0,5 à 1 microgramme/jour chez l'adulte et l'enfant de plus de 20 kg,
-
0,05 microgramme/kg/jour chez l'enfant de moins de 20 kg.
Rachitisme pseudo-carentiel :
-
2 à 4 microgrammes/jour en traitement d'attaque,
-
0,75 à 2 microgrammes/jour en traitement d'entretien,
-
5 à 8 microgrammes/jour dans la forme avec alopécie en associant avec un supplément de phosphates.
Rachitisme et ostéomalacie par hypophosphatémie vitamino-résistante :
- 1 à 6 microgrammes/jour en associant avec un supplément de phosphates.
Hypoparathyroïdismes et pseudo-hypoparathyroïdismes :
- 1 à 3 microgrammes/jour chez l'adulte comme chez l'enfant.
Hypocalcémie néonatale tardive :
- adapter en fonction de la surveillance quotidienne de la calcémie, habituellement 2 à 4 µg par jour répartis en 2 prises.
Mode d'administration
Voie orale.
Le conditionnement du médicament a été spécialement étudié pour en assurer au maximum la sécurité d'emploi et la bonne conservation. En particulier, le flacon est équipé d'un bouchon de sécurité, conçu pour éviter qu'un jeune enfant ne puisse l'ouvrir.
Avaler les capsules avec un peu d'eau, sans les sucer, ni les mâcher, ni les croquer.
Conserver les capsules dans leur flacon, soigneusement rebouché après chaque usage, à une température inférieure à 25°C, à l'abri de l'humidité et de la lumière.
Source : BDPM
Contre-indications
Allergie au soja
Allergie à l'arachide
Hypercalcémie
Hypermagnésémie
Hyperphosphorémie
Hypervitaminose D
Source : ANSM
Interactions
résines chélatrices <> médicaments administrés par voie oralePrécaution d'Emploi
topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants <> médicaments administrés par voie oralePrécaution d'Emploi
vitamine D <> anticonvulsivants inducteurs enzymatiquesPrécaution d'Emploi
vitamine D <> rifampicinePrécaution d'Emploi
laxatifs (type macrogol) <> médicaments administrés par voie oraleA prendre en compte
vitamine D <> orlistatA prendre en compte
Source : Thesaurus
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Il existe des données limitées sur l'utilisation d'alfacalcidol chez la femme enceinte. Les études menées chez l'animal ont mis en évidence une toxicité sur la reproduction.
UN-ALFA n'est pas recommandé pendant la grossesse sauf nécessité absolue car l'hypercalcémie au cours de la grossesse peut entrainer des anomalies congénitales chez l'enfant. La prudence est de rigueur chez les femmes en âge de procréer n'utilisant pas de contraception.
Allaitement
L'alfacalcidol est excrété dans le lait maternel. La décision doit être prise soit d'interrompre l'allaitement soit d'interrompre/de s'abstenir du traitement par UN-ALFA en prenant en compte le bénéfice de l'allaitement pour l'enfant au regard du bénéfice du traitement pour la mère.
Les enfants allaités nés de mères sous alfacalcidol doivent être étroitement surveillés pour détecter une éventuelle hypercalcémie.
Fertilité
Il n'existe pas de données cliniques sur l'effet de l'alfacalcidol sur la fertilité. Une étude pré-clinique n'a pas montré d'effet sur la fertilité chez le rat.
Source : BDPM
Propriétés pharmacologiques
DERIVE DI-HYDROXYLE DE LA VITAMINE D / HEMODIALYSE
(Classe ATC : H : hormones et métabolisme calcique)
L'alfacalcidol (1-alfa hydroxycholécalciférol) est un composé de synthèse précurseur du calcitriol car se transformant en 1,25 (OH)2 cholécalciférol ou 1,25 (OH)2 vitamine D3 par hydroxylation en 25 au niveau du foie.
Ses propriétés pharmacodynamiques sont donc celles du calcitriol.
Le calcitriol est le métabolite actif de la vitamine D, responsable direct de ses effets :
-
au niveau de l'intestin où il stimule l'absorption intestinale du calcium, du phosphore et du magnésium,
-
au niveau du rein où il stimule la réabsorption tubulaire du calcium et du phosphore,
-
au niveau de l'os où il potentialise l'action ostéolytique de la PTH,
-
au niveau des glandes parathyroïdes où il diminue la synthèse de la PTH en diminuant la transcription de son gène.
Ainsi le calcitriol favorise la rétention par l'organisme du calcium, du phosphore et du magnésium, entraînant une élévation de ces ions dans le plasma. Cette élévation est d'autant plus importante que la fonction rénale est diminuée car tous ces ions sont d'abord filtrés pour être excrétés dans les urines.
La fenêtre thérapeutique chez l'insuffisant rénal est ainsi relativement étroite surtout chez l'adulte dont le remodelage osseux (et donc le pouvoir tampon de l'os vis à vis des fluctuations de ces ions) est beaucoup plus faible que celui de l'enfant (3% contre 25%).
Au total, l'alfacalcidol normalise l'absorption intestinale du calcium et du phosphore.
Il élève à la fois la calcémie et la phosphorémie. Il n'abaisse les taux élevés de l'hormone parathyroïdienne que si l'hyperphosphorémie est prévenue par l'augmentation des doses d'hydroxyde d'aluminium.
L'action pharmacologique se manifeste rapidement et proportionnellement à la dose.
Source : BDPM
Liste des spécialités disponibles
- Commercialisé
ALFACALCIDOL THERAMEX 0,25 microgramme, capsule molle
- Commercialisé
UN ALFA 0,25 microgramme, capsule orale
- Commercialisé
UN ALFA 0,25 microgramme, capsule orale
Source : BDPM
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